Economía de la salud: el gran dilema de la universalidad versus la focalización

Con posgrado en Economía, Rubén Gaete es instructor del posgrado en Salud Pública.

Rubén Gaete, con Posgrado en Economía y Financiamiento de la Salud, Universidad Autónoma de México. Consultor del “Proyecto de Descentralización de Servicios de Salud”, CIRD-USAID, tuvo a su cargo dictar el curso ”ECONOMÍA DE LA SALUD”, que con la coordinación de la Dirección de Posgrado de la UNI, viene dictándose con todo éxito en la institución.

A poco de iniciar el diálogo con el instructor, indicó en que se debe distinguir la “economía” como ciencia y como campo de estudio. La economía como ciencia es la aplicación de los instrumentos y técnicas de las ciencias económicas para analizar a la salud: lo que tratamos con los participantes, dijo el Dr. Rubén Gaete, es si la salud es un bien económico o no y si el mecanismo de mercado es para satisfacer los bienes sanitarios de una sociedad.

Subrayó el Dr. Gaete que cursos de especialización como éste que se dicta en la UNI, en realidad busca crear una masa crítica que contribuya a desarrollar un pensamiento y modificar la realidad donde cada uno de los profesionales se desempeña.

Diversos planteamientos presentados por los participantes.

Nuestro entrevistado se mostró muy satisfecho por la excelente participación de los alumnos que concurren al Posgrado de Salud. Indicó que cada profesional no puede abordar un tema desligado de otro, existió, dijo por otra parte, mucha avidez por parte de los participantes. Los temas abordados fueron entre otros cuestiones de equidad vinculados con situaciones reales de hoy como por ejemplo la reciente medida de “gratuidad de salud” por parte del Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y que tiene mucho que ver con la UNIVERSALIDAD y si es equitativo o justo donde una persona con recurso se está beneficiando con un servicio y que bien pudo haber pagado y con dicho abono hubiese contribuido a que una persona indigente pueda a su vez ser beneficiada, indicó el instructor.

Análisis profundo de los participantes con relación a la gratuidad de los servicios de salud en el país.

La equidad, dijo el Dr. Gaete tiene dos caras, una de ellas en el acceso y la otra en el financiamiento. El “acceso” significa que las personas deben acceder debido a sus problemas de salud y no a su capacidad económica y en lo referente al “financiamiento” se refiere a que las personas deban pagar de acuerdo a su capacidad económica y no de acuerdo a sus necesidades de salud. Desde el punto de vista de la equidad, en el financiamiento la gratuidad es inequitativa. En tanto desde el punto de vista del acceso, puede que sí, estamos en un ámbito académico en que reflexionamos estos dos puntos.

Pensamiento del instructor.

Teniendo en cuenta que los participantes del Posgrado en Salud, son representantes de diversas instituciones sanitarias, principalmente públicas, además de otros que realizan sus tareas en sectores privados, el Dr. Gaete sostuvo que las discusiones se desarrollaron en un gran marco de experiencias. Los que realizan sus tareas en instituciones públicas con cuestiones que tienen que ver con el sector social, con roles que tienen que ver con la equidad. Lo que estamos tratando, dijo el profesional, es a partir de las experiencias personales, ver cuál debería ser la respuesta de las instituciones públicas a una problemática y ver cuáles son los elementos de una política pública en el campo de la salud.

¿QUÉ ELEMENTOS?

Indicó, que un gran dilema que tenemos los paraguayos, y en especial los que estamos dentro de la “economía de salud” es el tema de la UNIVERSALIDAD versus la FOCALIZACIÓN.
Universalidad es cuando se toman medidas para todos y focalización tiene que ver que, partiendo de la base de que no todos somos iguales, pues existen personas que estamos mejor y otros, dijo el Dr. Gaete que estamos peor, y este último segmento deberían ser sujetos de atención, de acciones prioritarias por parte del Estado, es en término de políticas públicas lo que se denomina una focalización y por ende no una universalización. Lo que estamos dilucidando, dijo, es que la universalidad es el punto de llegada, pero en situaciones desiguales se necesita dar prioridad a los que más necesitan y a ello llamamos focalizar el problema.
Finalmente dijo el profesional que lo que estamos viendo es en realidad técnicamente, que junto a los participantes estamos apuntando que se deberá focalizar los recursos para poder universalizar los derechos a futuro de todo paciente.