• INICIO
• CARRERA
• CONSEJO
• HISTORIA
• VISIÓN
• FUNCIONARIOS
• INVESTIGACIÓN
• CONVENIOS

• Ventana Pleurocutánea”. Tratamiento alternativo del empiema pleural. Presentada por el Dr. Ramón Miguel Acosta Ramos el 3 de diciembre de 1.998. e – mail: meditap@itacom.com.py

- Introducción: El manejo del espacio pleural es la llave de la cirugía de tórax. La técnica o la habilidad manual del cirujano, si bien es importante, no se comparan con el profundo conocimiento de la fisiopatología del tórax, cuya llave es el correcto manejo de la cavidad pleural. El empiema pleural, es una patología frecuente en nuestro medio y se suma a su gravedad el diagnóstico y tratamiento tardíos por diferentes motivos. El tratamiento del empiema pleural es un desafío para nuestros conocimientos de fisiopatología. Rescatamos de entre viejas técnicas en cirugía torácica a la pleurostomía o ventana pleurocutánea, la que sumada a un correcto manejo de la cavidad pleural nos llevará con éxito al tratamiento de esta patología. La falta de infraestructura sofisticada, la escasez de recursos económicos y de personal entrenado dificultan el tratamiento apropiado de estos pacientes. La ventana pleurocutánea se ofrece como una alternativa válida, simple, económica y efectiva para la curación del empiema. Estos motivos suficientes para justificar la utilización de este método.

- Conclusiones: El procedimiento está indicado en los empiemas d cualquier etiología, desde su fase de organización hasta cualquier período más tardío. La condición imprescindible es la fijación del mediastino.

La ventana pleurocutánea es una alternativa válida en el tratamiento del empiema pleural, por sé un método de fácil realización, no necesita de infraestructura sofisticada ni costosa, siendo posible llevarla a cabo en hospitales de escasos recursos y con anestesia local.

El manejo post operatorio es simple y poco costoso, ya que no necesita de antibioticoterapia prolongada y los lavados pueden realizarse con agua previamente hervida y enfriada e incluso directamente con agua del sistema corriente.

El tiempo que lleva el cierre de la cavidad es variable dependiendo directamente del tamaño de la cavidad empiemática y del tiempo de evolución pre-quirúrgico.

• “Nuevas perspectivas en el Manejo de Programas de Control de la Tuberculosis”. Presentada por la Dra. Celina Mabel Llano Vanni el 30 de julio de 1.999. e – mail: meditap@itacom.com.py

- Introducción: La tuberculosis pulmonar y otras formas de tuberculosis, son hasta la actualidad un grave problema en Salud Pública, que aún con avances en materia de diagnóstico y tratamiento, los Programas de Control en todo el mundo se enfrentan a un desafío todavía difícil de superar y prácticamente de erradicar. Si bien los países del primer Mundo han logrado éxitos con avanzadas y costosas estrategias que sirven de modelo a nuestros países en vías de desarrollo, aún queda planteada una larga lucha. Hoy con la multiplicación de infectados por el Virus de la Inmunodeficiencias Humana (VIH) y el progresivo aumento de cepas bacilares resistentes a  las drogas de primera línea. La lucha contra la tuberculosis se enfrenta a dos desafíos poderosos en la actualidad, empeorados por el empobrecimiento de la población mundial y el escaso acceso a la educación de las comunidades de bajos recursos. Este panorama sombrío nos enfrenta a la búsqueda de estrategias sencillas y no costosas para sortear esta emergencia mundial. Durante los años de trabajo en un Programa de Control Regional de la tuberculosis, pude analizar de cerca dicho problema. Encarando el siguiente cuestionamiento: cuál sería la estrategia aplicable y que perspectivas futuras se tendrían en materia de control? Este es el motivo por el cual se ha realizado el trabajo y en el mismo propongo simples herramientas dirigidas al control de la tuberculosis, organizando un programa descentralizado en el cual se analiza en términos estadísticos la situación epidemiológica de la enfermedad, se establecen medidas preventivas con la vacunación con BCG y con la quimioprofilaxis con Isoniacida (H). Se prioriza las detecciones de casos a través de exámenes baciloscópicos y se dejan sentadas las bases para el tratamiento de corta duración acorde a la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT), operaciones todas que se evaluaron por el análisis de cohortes. Al  mismo tiempo se procedió a la determinación de la sero-prevalencia de la infección por VIH entre los nuevos casos de tuberculosis pulmonar.

- Conclusiones: Los programas regionales de control de la enfermedad y esto debe basarse en marcadores universales que son: a) Morbilidad por 100.000 habitantes por año. b) Mortalidad por 100.000 habitantes por año. c) Tren de notificaciones de nuevos casos por año.

Las medidas preventivas como la BCG y la quimioprofilaxis si bien son actividades primarias y no prioritarias como estrategias específicas para detener la tuberculosis, sin embargo son útiles porque sumadas a otras ayudan a disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad.

La captación de sintomáticos respiratorios, la confirmación bacteriológica de tuberculosis pulmonar por baciloscopías y tratamiento adecuado de los mismos con regímenes estandarizados en las unidades básicas de salud, son estrategias válidas y constituyen la llave para detener la cadena de nuevas infecciones y futuros enfermos de tuberculosis. Estas son medidas mucho más eficaces que aquellas meramente preventivas. Por ello, las detecciones de casos y el tratamiento de las mismas constituyen la mejor prevención.

Las evaluaciones del tratamiento por el análisis de cohortes en términos de éxito o eficacia, constituyen uno de los pilares más sólidos sobre los que estriba el control de la enfermedad porque evalúa la situación epidemiológica, la calidad de las estrategias y específicamente la eficacia de los tratamientos.

La determinación de sero-prevalencia de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) entre los nuevos casos de tuberculosis pulmonar es una doble estrategia válida en regiones de alta prevalencia de infección por VIH. No así en nuestra región donde la misma no constituye una prioridad en términos de control y prevención.

La tuberculosis es una enfermedad curable por lo tanto controlable, pero requiere de estrategias que estén sólidamente amparadas por políticas sanitarias con Recursos Humanos capacitados y apoyo logístico adecuado de las instituciones responsables e involucradas den el control.

- Introducción: El porcentaje de personas de edad avanzada se incrementa a una velocidad sorprendente en el mundo. Este trabajo pretendió aportar una nueva alternativa para la obtención rápida del valor de clearence de creatinina para este grupo erario.

- Conclusiones: La punción aspirativa con aguja fina es un método sencillo, rápido, bien tolerada, efectiva y ha surgido  como el primer paso en los manejos diagnósticos y  permite la   selección de los pacientes que requieran intervención quirúrgica y puede ser una guía terapéutica para las lesiones quísticas.

- Introducción: La investigación tuvo por objetivo determinar los valores de referencias hematológicos en niños escolares de ambos sexos de 7 a 12 años en la ciudad de Asunción.